白内障及其有关的联合手术

导读：超声乳化联合穿透性角膜移植，在一些病例也不失为值得提倡的一种方法。

与白内障有关的联合手术，近年来也有了较大的发展。

传统白内障联合手术因操作复杂、并发症多而一直存在争论。现代显微手术技术的日益成熟为白内障联合手术注人了活力，使得联合手术在深度和广度上有了更大扩展。超声乳化联合青光眼滤过手术，以其简洁规范的操作方式和效果可靠的手术结果，已被临床广泛接受。超声乳化联合青光眼滤过手术中，小梁切除与常规小梁切除术不同点在于，前者必须通过狭窄的隧道切口完成各手术动作，有一定难度。

    小梁切除可通过两种方法来完成。
    一是咬切法，即将显微咬切器通过隧道切口，一直伸至内切口前端，确认巩膜后唇顶端进入咬切口，然后咬切下约1～1.5mm的深层巩膜组织。
    另一种方法是用Osher咬切器从后向前咬切巩膜组织。具体方法是，先在内切口靠后约1.5～2.0mm作一水平切开，然后自此切口伸进Osher。咬切器，咬除切口前端的巩膜组织。

超声乳化联合穿透性角膜移植，在一些病例也不失为值得提倡的一种方法。这种方法主要采用先作超声乳化尔后再行穿透性角膜移植的分步联合手术。选择这类病例，要求角膜尚有一定透明性，基本不会影响超声乳化操作。这一手术的最大优点是，白内障摘除是在密闭条件下完成，有较好的安全性;植入人工晶体后，再行角膜移植，恰恰借助人工晶体的阻隔作用，使玻璃体脱出的机会减少。

除与青光眼和角膜移植联合手术以外，与玻璃体手术、眼前段成形术等双联、多联手术也陆续有大组病例被报道。这些手术的共同特点，是将本来需要两次或多次分期进行的手术，巧妙的组合到一起，或穿插或顺序同期完成。这样一来，不仅缩短了手术周期，而且减少了眼球开放次数，总体效果的改善是显而易见的。但也不能不指出，不考虑技术和设备条件，一味追求联合手术的复杂性，硬把本来不相关联的手术放到一起来做，将会引起眼球的更大创伤。

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(责任编辑:何瑛霞)