白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理

• 注册会员
• 免费注册华夏近视网会员，预约近视手术，即可获得资深专家为您量身制定的治疗方案,一对一直接交流；全国最多至1800的手术优惠 立即注册
• 预约手术

   我科1997年10月至1999年5月采用超声乳化白内障摘除、人工晶体植入及抗青光眼的三联手术治疗86例(92眼)白内障合并青光眼患者，取得良好效果，报告如下。

    1 临床资料

    86例(92眼)中，男39例，女47例，年龄53～80岁，平均61岁。原发性开角型青光眼67例72眼，原发性闭角型青光眼7例8眼，继发性青光眼12例12眼。92眼术前眼压2.74～7.74 kPa，经用降眼压药而眼压仍高或不稳定。术前视力光感至0.2。白内障尚可窥入眼底15例15眼C/D=0.5～0.9。

    2 手术方法

    术前30 min快速静滴20%甘露醇250 ml控制眼压，托品酰胺快速散瞳。球周麻醉，做颞上或鼻上以穹窿为基底的结膜瓣，即距角膜缘后界2～3 mm用刻度钻石刀做6 mm的弧形切口，隧道分离至透明角膜内1 mm，常规做内口，3.5 mm尖刀刺入前房，注粘弹剂，连续环形撕囊，充分水分离。采用高真空(-20 kPa)低能量50%超声乳化原位碎核，自动抽吸皮质，做人工晶体植入切口，用旋转法囊袋内植入相应屈光度的一体型人工晶体。让粘弹剂维持前房，做小梁切除和虹膜周边切除。冲洗前房并注入1%毛果芸香碱0.1～0.2 ml缩瞳，注入BSS溶液形成前房，无需缝线即达水密。结膜瓣烧灼固定，结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松5 mg，包盖术眼。

    3 结果

    92眼手术顺利，无晶状体后囊膜破裂、虹膜咬伤或前房出血等并发症。经1～20个月随访，82眼视力≥0.5，6眼(糖尿病视网膜病变)视力为0.2，3眼(C/D>0.9，视神经萎缩)视力为0.12，1眼(后发障)视力为0.08。术后眼压均能控制在正常范围内(<2.80 kPa)，其中86眼无需药物控制眼压(8眼术后1～12周行滤泡按摩)，6眼则需降眼压药控制眼压。术后1个月视野均有不同程度的增宽和光敏度增强。

    4 护理

    4.1 术前护理

    ①心理护理：术前详细介绍三联手术的优点、先进的医疗器械及技术水平；说明术前检查是手术成功的保证，情绪波动等对青光眼的不利影响，以取得患者及家属的合作。用成功患者的亲身体会，以消除其恐惧心理。②眼科术前检查：常规进行眼部系统检查(包括查视力、测眼压、泪道冲洗及眼部A/B超等)。③全身检查及准备：询问药敏史及眼病家族史，常规测血压、心电图及检测血常规、血糖等。为减少手术并发症，术前3 d滴抗生素眼液。术前1 h口服醋氮酰胺0.5，果导2片。术前快速静滴20%甘露醇250 ml，肌注止血敏0.5、鲁米那0.1；术前每隔10 min滴托品酰胺1滴，共3次。

    4.2 术后护理

    ①术后患者取头高脚低位，嘱其勿低头穿鞋或取物品及咳嗽；伤口疼痛可予镇痛剂及心理支持，以防眼压升高、前房出血；术后第1天换药时观察伤口情况、滤泡及角膜有无混浊，查视力、测眼压，有浅前房则加压包扎，必要时给予20%甘露醇快速静滴及激素疗法，预防角膜内皮水肿；术后早期(10～20 h)眼压均较术前明显升高[1]，给予降眼压药以防损害视神经；必要时指导患者术后1周行眼球按摩，使滤口通畅。

    ②术后食易消化、富营养食物；禁烟酒，忌辛辣刺激食品；在5 min内饮水量不能>500 ml，以防角膜内皮水肿。③保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力大便。④指导用眼卫生，不在光线较弱处连续低头工作或阅读超过1 h，尽量少看电视。⑤术后控制眼压在1.25～2.31 kPa，达到维护视力的目的。眼压>2.60 kPa时用降眼压药。⑥定期随访，给予相应自我护理知识的宣教；定期测眼压，查视力、眼底及视野等。排除影响眼压的因素，如情绪波动、过度疲劳及光线较弱等。出现患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀、雾视、虹视、畏光、流泪等，说明眼压升高，应立即就诊，以防失明。

    5 体会

    三联手术比传统的分次手术具有明显的优点[2]：①避免了分次手术给患者造成的心理压力和经济负担，缩短了分次手术复明的时间；②避免了分次手术造成的一过性高眼压对视神经的影响，减少了多次内眼手术的并发症；③避免了滤过术后白内障的发展。该手术精细、复杂、难度高，要求医护配合默契，手术期围绕复明、维持正常眼压及防止术后并发症来确定护理程序。为获得较好的远期效果，须提高患者有关健康知识水平和自理能力，能主动复诊，防止失明，提高生活质量。

• 注册会员
• 免费注册华夏近视网会员，预约近视手术，即可获得资深专家为您量身制定的治疗方案,一对一直接交流；全国最多至1800的手术优惠 立即注册
• 预约手术

页面功能：【 进入论坛交流 】【 打印 】【 关闭窗口 】

文章检索 全部文章 新闻首页 Lasik专题 晶体植入资讯 华夏热讯 医院焦点 医疗器械 专家答疑 专家论道 专家介绍 行业新闻 术后保养 眼部美容 眼科知识 华夏动态 眼科保险动态 白内障专题 了解 治疗 护理 预防 行业报道 问题答疑 配镜中心 品牌推荐 眼镜常识 行业资讯 青少年视力保护 专家观点 报刊文章 特别推荐 一问一答 非手术治疗中心 产品推荐 行业动态 眼疾病中心 沙眼 白内障 角膜炎 斜视 麦粒肿 眼外伤 巩膜炎 视盘水肿 玻璃体病 高血压眼病 虹膜睫状体炎 散光 近视 视网膜病变 远视 弱视 结膜炎 青光眼 霰粒肿 泪囊炎 眼眶疾病 视神经炎 糖尿病眼病 眼睑内翻与外翻 重症肌无力眼病

• 整形美容手术3折起
• 整形美容保险保你太平
• 20年近视，10秒解决
• 近视安全险40万保险金额
• 近视专家视频在线答疑
• 中国疾病大全全诊断
• 华夏礼品中心月月送大礼
• 国内首家健康视频直播网