近视眼手术经过20余年的发展已经达到了相当高的水平，数以千万计的近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜。但是由于近视纠正手术是和完美的配镜系统进行比较，病人手术前后有明显的主观视觉体验，因而手术效果和术后视觉质量是对近视眼手术最大的挑战。随着手术病人数量的增加，患者对手术期望和视觉质量要求的提高，因而手术以后的抱怨也逐渐增多。部分人抱怨手术以后视力提高了但看东西的舒适度明显下降，少数严重的患者术后甚至出现头晕恶心等症状从而严重的影响工作。医生也不能给出非常合理的解释。

据美国FDA眼科专业委员会唯一的华人科学家王明旭博士介绍，造成手术效果不佳的主要原因有两个：

1、眼球的旋转定位：现在所有屈光的检查都是坐着做的，眼球的形状和角度随着人们体位的不同而有变化。无论是散光还是角膜地形图在检查时的坐位和手术时的卧位都是不一样的。现在的手术并没有考虑到这个因素，这是到目前为止的重大缺陷。

2、屈光手术的对焦：目前99％的手术医生是通过肉眼判断手术的焦平面。但是由于每个手术医生屈光状态和调节状态的不同从而造成人为的聚焦误差。这是目前造成手术偏离中心区的最主要因素。

王明旭博士是美国麻省理工学院的物理光学博士和哈佛大学医学院眼科学博士，是LASIK手术的创始人之一。由于他在屈光手术的造诣被美国FDA委员会指定为眼科专业委员。他在屈光和角膜等领域）做出了杰出贡献，曾数次被评为全美最佳医生。王明旭博士是美国麦特维国际股份有限公司和广州麦特维生物技术有限公司的首席科学家并担任武汉艾格眼科医院的客座教授。

经过武汉艾格眼科医院、广州麦特维生物技术有限公司、广州医学院、天津市人民医院长时间的努力共同开发完成了全球唯一的Trace眼球定位系统，从根本上解决了近视眼手术的重大缺陷，使准分子激光治疗近视眼真正成为完美的屈光手术。

为什么人的眼球在不同的体位会发生变化?而目前的LASIK手术又没有考虑到这个因素呢？

人眼球的运动由6对肌肉控制，其中4对肌肉参与眼球的旋转。人躺下来以后大脑发出的脉冲信号使眼球外旋，每个人的旋转程度和屈光状况及躺下时神经紧张状况有关，一般的旋转角度是5－15度。严重的甚至达到40度。5度的旋转对于没有散光或者角膜地形图很规则的患者影响不大，但对于有散光或者角膜地形图有不规则变化的人，旋转的角度就会增加。特别是进行个体化切削的患者，旋转角度的增加则完全改变了手术前波前相差的结果。就象是戴眼镜的人把眼镜歪着戴一样，轻者影响矫正视力效果，严重的会引起头晕、恶心等症状。目前所有的准分子手术前的检查仪器都没有办法躺着做，而手术又必须要求病人躺着。准分子激光机器的自动跟踪跟踪的是瞳孔中心的定位，对于旋转和聚焦没有任何作用。

现在很多科学家已经意识到这个问题，而且也在通过研究解决。科学家认为通过角膜缘血管、角膜地形图、瞳孔及虹膜纹理、视网膜血管和人工标记追踪来测量眼球的旋转移位。广州麦特维生物技术有限公司联合国内外科学家研究开发的Trace眼球立体定位系统经过2年多的研究和临床观察，成功解决了眼球的旋转定位问题并首先在参与研究的广州医学院第一附属医院投入使用。

我们开发的《眼球立体定位系统》的原理如下：

1、i-Trace视觉功能分析仪在波前像差检测原理方面与Hartmann-shack等波前像差仪不同， i-Trace是通过点对点串行扫描，一次性采集256点的光线追踪理论为基础的视觉功能分析仪。为能够准确显示逐点检查和光线检测情况，该设备同时具有检测点和虹膜实时照相功能，人眼的虹膜纹理能被实时记录并保存。因而可使用实时虹膜照相技术进行虹膜显示、定位、照相，指导临床医生进行虹膜定位比较。

2、i-Trace的激光检测点和虹膜实时照相功能，可显示无法进行检测或信噪比低的bad point及其相应的部位，对临床医生判断屈光介质混浊或病变的部位具有指导意义。

3、结合虹膜纹理照相机，通过角膜缘人工定位标记，分析坐位与仰卧位虹膜纹理变化情况得出仰卧位时的眼球旋转移位。

4、i-Trace视觉功能分析仪上的角膜地形图检查仪易于携带，是唯一可用于包括坐位和仰卧位在内的不同体位的检查，因而可用于不同体位下眼球旋转移位的观察和检测。

5、开发出特殊眼睛《旋转移位》软件纠正系统。

6、同时对比坐位和仰卧状态下、角膜缘人工定位标记后的虹膜纹理图像及角膜地形图分析，我们可以准确的得知眼睛的旋转度数。

将这些分析结果与i-TRACE的波前相差仪检查结果用我们开发的具备自主知识产权的《旋转定位》软件进行处理，手术时手术医生根据图形进行定位和聚焦，这样不管眼球在手术时怎么旋转，激光都可以根据手术前电脑里存储的虹膜纹理和角膜地形图进行跟踪和旋转定位，对矫正LASIK手术时眼球的旋转移位具有很好的运用价值，真正实现了个体化切削的手术理念。其结果能提高大多数激光治疗仪的临床治疗效果，使激光角膜切削更准确，并将手术源性散光降至最低，可获得更为理想的术后视觉质量。

病例：蔡女士，28岁。新闻工作者。由于单眼近视戴眼镜头疼眩晕强烈要求手术。手术前的视力0.2。验光结果是左眼100度近视，300度近是散光，角膜地形图不规则，角膜厚度556nm。于2003年进行准分子激光Lasik手术。手术以后视力提高至0.6，但是头晕，眼胀，工作时间长了以后就开始恶心。手术以后验光发现，有100度远视和175度远视闪光。医生建议她再次手术，她由于得不到合理的解释不敢手术。一个月前我们检查发现，她的眼球坐位检查和卧位检查时的眼球旋转角度达到16度。运用Trace-Lasik手术，现在手术以后的视力是2.0。手术以后验光结果：+0.25D。没有散光。

TK与传统Lasik手术的比较

武汉艾格眼科医院 提供

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