准分子激光手术暑假创高峰

     暑假刚刚过去，天津市眼科医院准分子屈光矫正中心的医护人员终于可以松口气了，这个暑假他们着实忙得不可开交。7月和8月在该中心接受准分子屈光矫正手术的患者达到了1000多人约1900多只眼睛，另有1500多人在该中心接受了准分子激光手术的术前检查，中心日手术量高达７0余台。本市眼科医院准分子屈光矫正中心是国内最早开展准分子激光治疗近视的权威医疗机构，这些数据均创下该中心的最高纪录。

　　发号检查争得手术机会 患者多数知识储备充足

　　据国内准分子屈光矫治领域权威专家、该中心主任王雁介绍，准分子屈光矫治在国内经历了１０余年发展日趋成熟，现已被广泛接受，加之80年代末90年代初我国近视人群高速增长，现在都到了可以实施近视手术的年龄，因此手术患者在今后几年还有可能继续上升。今年暑假期间，中心候诊区每天都人流如织，医院不得不增加候诊区域面积并调集行政人员轮流为患者及其家属服务。为减少患者等待时间，确保检查及手术质量，中心被迫发号控制检查人数，通常每天7点发号8点号就已经发完，很多人都是每天早晨6点就来等号，还有的人一连等好几天。这使得不少患者觉得能等上号争得手术机会就很庆幸。

　　王雁说，与以往相比，不仅是手术患者增加了，选择准分子手术的人自身也有了很多变化。首先现在有些患者的父母就接受过准分子手术，他们又带着孩子来做手术。其次多数患者对准分子手术了解得很专业，他们通过网络对医院、医生和手术本身都有了充分的认识和准备。到医院就诊程序也相应有所改变，以往患者首次就诊常常是咨询相关事宜和了解准分子及手术的过程、安全性和术后效果，现在的患者对这些都有了比较详细的了解，直接向医生提出自己希望做哪类准分子手术，检查后大多能听从医生的建议且积极配合术后复诊。第三是选择手术的人群更趋多样化。以往以学生居多，现在教师、公务员、职员和其他普通中青年人都非常多。

　　百余人被拒准分子矫治 从众心理来手术不可取

　　在今年暑假的就诊患者中约有100多人被医生拒绝实施手术，原因是他们存在各种不适合手术的因素，而当医生告知他们不能手术时，有些人表示不能理解。王雁说，准分子屈光手术作为一种高科技手段，特别是到发展１０多年后的今天，全球每年约有百万人实施该类手术， 其适应范围已越来越广泛，手术禁忌症也越来越少，但仍有５％至１０％的近视患者不适合做这类手术，中青年、屈光度１０００度以下者仍为最佳手术人选。目前已明确的准分子激光手术的禁忌人群包括１８周岁以下的青少年、度数在１３００度以上的超高度近视者，这些人因生理或病理原因屈光往往不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效。还发现有少部分长期不科学配戴隐形眼镜的患者可能因角膜持续缺氧导致角膜厚度大大低于手术标准，不适合进行准分子手术。

　　另外，现在有些人决定手术的心理比较盲目不够成熟也不适合手术。以往手术人群多是因工作和学业需要以及爱美心理选择近视手术，但现在有些人是看到周围做手术的人比较多，在从众心理的推动下前来手术，这是不可取的倾向。这种心理有可能引发手术心理准备欠缺，对手术效果期待过高影响到术后心理进而影响到术后恢复。

　　激光治近视可以不扎堆 手术方式个体化更多样

　　王雁说，近年来准分子屈光手术季节性越来越明显，每到寒暑假、公务员招考日前后、参军入伍前都是手术高峰期。实际上，随着世界眼科医生对准分子屈光手术本身及其技术设备研究和实践不断深入更新，手术方式日趋多样化和个体化，更能满足不同患者的不同需求，尤其是休假制度实施后，近视患者一年四季都可以手术，如果没有特殊要求很多人完全不必扎堆可避开高峰期。 

　　王雁说，现在国内知名准分子屈光矫治中心多数可以开展９种以上激光手术方式，医生会根据患者的生理特点和视觉需求帮助患者选择手术方式，能更好地确保不同患者最大限度实现最佳视觉质量，而这也正在冲击着目前流行的标准ＬＡＳＩＫ手术在准分子激光治疗近视中的主流地位。在市眼科医院准分子屈光矫正中心标准ＬＡＳＩＫ的手术例术已经超过3万例，这种手术方式有近10年历史，以其痛苦小、恢复快而被广为接受，但角膜薄和圆锥角膜患者不适合，眩光、双眼平衡失调等手术并发症较为常见。现在新兴的手术方式有SBK膜下切削术、表层切削术都是被国际上公认为更安全更能保护人体角膜完整性的准分子屈光手术，是一种发展趋势，正在成为800度以下、常年佩戴隐形眼镜和角膜薄的近视患者的首选手术方式。该中心在国内率先开展，已经为近千位近视患者成功矫治，其手术例数居国内首位。 此外，ＬＡＳＥＫ和超薄ＬＡＳＩＫ等新型技术也在该中心成功应用，目前是角膜薄和近视度数较高者的主要选择。另外，该中心已经熟练掌握了国际最先进的波前像差、虹膜跟踪等视光医学领域的高精尖技术，由于每个人的波前像差、虹膜都和人体指纹一样具有高度唯一性，这些技术的应用则标志着准分子屈光手术实现了完全个体化，是当今屈光手术领域的一项突破，那些对视觉质量要求极高或从事精密作业的人现在也能放心进行近视手术。

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