首届中国青少年近视防治论坛在京举行

   6月1日，以“肩负使命，有所作为”为主题的首届中国青少年近视防治论坛在北京举行，国内顶级眼科专家济济一堂，共同探讨了儿童、青少年近视防治问题。

    目前，我国青少年近视发病率位居世界第二，仅次于日本，而发病人数则居世界第一。与此同时，近视的发病率还在持续上升，发病人数不断增加。防治近视，保护青少年视力已成为国家教育机构、医疗卫生机构以及全社会普遍关注的问题。

    北京大学儿童青少年卫生研究所和北京嘉铖视欣近视研究中心联合举办此次论坛，目的就是针对近视持续增加的严峻形势，交流近视防冶工作中的经验，探讨近视防治工作的努力方向。

七成近视发生在青春期

    北京大学儿童青少年卫生研究所所长季成叶教授在论坛上作了题为《中国学生视力不良流行现状和15年动态变化》的报告。季成叶说，他们通过调查发现，70％的近视新发病例出现在青春期发育阶段，原因是学习负担过重、视近时间过长以及用眼环境不良。因此，青春期的中小学生应该成为积极提供干预措施，防治视力不良以及近视发生发展的重点人群。

    另外，在大城市，视力不良和近视的发生有明显的低龄化趋势，许多儿童的近视发生时间已经提前到了学龄前。季成叶分析，这一现象产生的原因是大城市儿童在入学前就大量参与各种学前教育和辅导，加之玩游戏机、看电视等，用眼负荷过早增大。

长期看近是近视的主因

    大家都知道，近视是由用眼过度所导致，其实，这并不是导致近视的惟一原因。军事医学科学院教授徐广第说，近视的原因归结起来，主要由遗传和环境两大因素决定。研究表明，如果父母双方都是600度以上的高度近视，那么后代几乎100%为高度近视。

    遗传学统计结果认为，遗传因素的作用约占60%，环境因素约占40％。如果能采取改变客观环境的办法，便能使那些尚未发生近视的儿童不发生近视，使那些已经轻度近视的儿童不再向中度和高度发展。

    除了上述原因，体质、健康状况对近视的发生、发展也有作用：先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生等，对近视的形成均有影响；不良个性和情绪因素可导致交感一副交感神经交互作用失调。这种情况也会影响视力，造成“情绪性近视”；身体生长过于迅速、身材瘦高而无力的体形者近视的发生率较高，发展较为迅速；全身消耗性疾病(如麻疹、结核等)以及内分泌疾病(如甲状腺肿大、甲亢等)也与近视的发生、发展有关。

    当然，从后天因素看，长期看近是引起近视的最主要的原因。

防治近视要“治假防真”

    众所周知．真性近视是无法扭转的。因此。专家们强调。近视冶疗的重点应放在假性近视上，要努力纠正少年儿童长期近距离用眼的不良习惯。

    既然近视主要是由看近引起的，那么防治的根本措施就是反其道而行之，多看远处，或一会儿看远处一会儿看近处。

    北京大学第三医院眼科中心教授李淑珍说，关于近视防治，有几个观点是已经得到学术界认同的：遗传性近视目前是不能治不能防的；后天性环境因素所导致的真性近视不能治愈，只能矫正，如果能注意改善用眼习惯和环境，完全可以降低发生率或减缓其发展速度；青少年的假性近视可以通过休息、远眺、运动、劳动、药物、防近视仪器的训练等方法进行治疗。

    李淑珍说，最近很多专家提出了“治假防真”的观点，即治疗假性近视的同时，可以预防真性近视的发生与发展，这一观点是有科学依据的。

    北京大学第一医院小儿眼科教授任华明说，过去视力普查都是在中小学进行，而近视的发病正在提前，因此，应在幼儿园开展视力普查。任华明说，学龄前儿童有轻度远视是正常的，随着年龄增长，会逐渐正常。但如果发现3~6岁的儿童远视的程度低于同年龄的正常水平，就要考虑他将来有近视的可能。要及早采取措施。

手术治近视不能彻底“去根”

    相当长一段时间以来，社会上出现了若干种治疗近视的手术，使很多近视患者看到了希望。针对这些手术。专家们也纷纷发表了意见。

    李淑珍教授说，以激光矫正手术为例，其方法是用激光对角膜组织进行切削，使之变薄，从而使眼轴缩短，达到矫正近视的目的。但是，这并不是彻底根治，如果用眼习惯不改变，近视会卷土重来。而且，并不是所有人都可以做手术，比如有某些眼部疾病的人就不能进行手术。所以，不提倡大家都去做手术，医生向近视患者推荐手术时更要慎之又慎。

    北京嘉铖视欣近视研究中心副主任翟黎东硕士说，大家都知道近视者的眼轴会变长，但是，眼轴是向眼球后部伸长，并不是向前面，而所有手术都是在眼球前部的角膜上做文章，角膜其实是“代人受过”。虽然手术可以矫正近视，但是如果不注意保护，手术后近视会继续发展。所以，手术并不是一劳永逸的办法。而角膜的厚度最多只有l毫米，最多只能承受两次手术。

    对于各种防治近视的仪器，专家们认为，目前国内缺乏统一、权威的检测、鉴定程序，广大近视患者进行选择时往往缺乏可靠依据，因此，国家有 
  关部门应加强这方面的工作．并由权威部门向公众讲行推荐。

近视防治工作存在问题

    季成叶教授认为，我国目前在学校中预防近视方面存在一些亟待解决的问题，主要体现在下列几个方面：一些人抱有“近视无法预防”的观点，使得防治工作消极被动，听任视力不良和近视在青少年中蔓延、加重；少数学校领导对防治近视缺乏真正的重视，为了应付上级检查而硬性规定指标，却没有实质性的资源投入，更没有努力减轻学生负担，甚至在数据上造假，干扰了近视防治工作的健康发展；一些医疗机构和企业出于商业目的，在没有理论和实践依据的情况下，推出各种科技含量低的防治近视的器械和方法，有的无确切疗效，有的虽有近期效果，但是经不起时间的检验。

精细化调查开展在即

    我国政府历来重视对学生视力不良和近视的防治工作。但是，以往的调查由于人财物力等方面的原因，方法相对比较粗糙，为了能更准确、真实地反映中小学生的视力现状，北京大学儿童青少年卫生研究所和北京嘉铖视欣近视研究中心联合推出了更专业、更系统的精细化检查，旨在为相关政府部门研究制定学校卫生工作的方针、政策、制度提供有力的依据，并验证原来实行的简易视力检测法的准确性和科学性。该调查将于六七月份开始，采取分层随机整群抽样的方法，从全国18个省区市选择30万名6～18岁的学生进行调查，年底公布结果。

    此次调查之所以称之为精细化调查，是因为其在诸多环节都比以往更加周详，更加精细。比如，对视力表的悬挂高度、检测环境的照明情况、受检者辨认视力表的时间等，均有明确而详细的规定。为了严格执行调查方案，各省将组成检测队，由专人负责检测，并且要事先对检测人员进行严格培训。

文章来源：医药经济报(2005.06.06)