OCT为治疗糖尿病黄斑水肿提供精确评价

    2005-6-7 日前，由第四军医大学西京医院眼科和中国人民解放军总医院眼科共同完成的一项研究证明，光学相干断层扫描（ＯＣＴ）对激光治疗无效的弥漫型糖尿病黄斑水肿（ＤＭＥ），玻璃体腔内注射曲安耐德（ＴＡ）治疗后黄斑部视网膜水肿的疗效，能提供客观、精确、有效的评价。

    糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者中心视力受损的主要原因。ＤＭＥ可分为局限型和弥漫型两种，弥漫型水肿患者常因后极部及黄斑区视网膜的明显水肿而导致激光治疗无效，其严重者黄斑区呈水泡状隆起，即黄斑囊样水肿。玻璃体腔内注射ＴＡ治疗黄斑水肿是近几年来出现的一种新方法，正越来越广泛地被用于治疗诸如糖尿病、视网膜静脉阻塞和年龄相关性黄斑变性等引起的黄斑水肿。光学相干断层扫描是一种可以定量检测视网膜厚度的眼部检查工具，在评价ＴＡ治疗ＤＭＥ前后水肿程度变化方面比前置镜下裂隙灯观察、眼底血管荧光造影（ＦＦＡ）等更加准确和客观。

    为探讨ＯＣＴ在玻璃体腔内注射ＴＡ治疗弥漫型ＤＭＥ疗效评价中的作用，研究人员应用ＯＣＴ－２０００型检查仪对２４例ＤＭＥ患者的２５只患眼进行玻璃体腔内注射ＴＡ治疗前后的组织形态检查，重点观察治疗前后ＤＭＥ的形态变化，并测量黄斑区视网膜神经上皮层厚度。结果表明，ＯＣＴ提供的断层图像对玻璃体腔内注射ＴＡ治疗弥漫型ＤＭＥ的评价具有实际的应用价值。ＯＣＴ显示弥漫型ＤＭＥ可造成黄斑区囊样变、神经上皮浆液性脱离、色素上皮脱离等改变，治疗后视网膜神经上皮形态均基本恢复正常。ＯＣＴ在对比治疗前后黄斑水肿形态学改变方面具有眼底造影等其他检查方式不可比拟的优越性。

    据研究人员介绍，黄斑水肿在糖尿病视网膜病变的１～６期均可出现，因此对黄斑水肿的治疗要与整个糖尿病视网膜病变的治疗结合在一起，激光、手术及药物等治疗方法的选择、配合以及治疗时机的确定有待于进一步探索，ＯＣＴ也将为ＤＭＥ的研究提供有力的评价依据。

信息来源：医药经济报

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