根据具体情况选择白内障与青光眼手术顺序

   OSN消息（2005-9-15）葡萄牙——晶状体-小梁切除术并不适合所有白内障与青光眼并存的患者，所以医生必须要了解适当的情况以选择相应的手术顺序。

   Philippe Sourdille博士在欧洲白内障与屈光手术协会会议上发言说，关键是要了解眼的特殊情况决策手术时间以避免联合操作，以及怎样决策最佳的手术顺序。

   “由于越来越多的晶状体-小梁切除术被常规操作，同时采用丝裂霉素C增强滤过功能，因此更易产生相应并发症，如张力减退、水疱渗漏、水疱发炎、甚至是眼内炎，最终导致视力丧失，我们应该考虑选择更适合的联合手术路径以及丝裂霉素C的使用。”

   他说，对于开角型青光眼及初期白内障患者应该先考虑手术的顺序，首先进行青光眼手术。

   在特殊解剖条件下，象闭角型或窄角型青光眼，单独的白内障超声乳化术能够即刻解决白内障和青光眼的问题。

   “我们知道，在亚洲比欧洲更常进行这种手术，白内障手术可以打开房角并加深前房，这对房水流出和循环是重要的。”

   在两种手术都需要的病例中，进行白内障术前，应先对患者存在的闭角型青光眼进行成功治疗，或先行虹膜切除、虹膜切开术。

   其它应重视的因素包括视神经的情况，先行青光眼术后目标IOP是否改变，药物治疗是否有效，眼表炎症的存在和血液系统情况。存在的结膜滤泡情况也应被评估。

    “在考虑青光眼手术和白内障摘除术时，我们也必须处理白内障的发生率，在穿透性与非穿透性术间进行比较。”

   此外，Sourdille博士建议，先行青光眼手术后，白内障手术宜采用透明角膜切口，进行弹性的精确切除，仔细处理术后伤口，避免张力减退或IOP波峰。

   最重要的是，回顾文献的重点他强调，任何决策应基于联合与顺序手术益处的对比。

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