[世界糖尿病日]糖尿病对视力有严重损害

   11月14日是世界糖尿病日，如何预防糖尿病，提倡健康生活，我们请专家讲讲——
   糖尿病是一种代谢障碍性疾病，最易引起血管和神经病变，而眼睛又是观察神经血管病变最敏感的窗口，许多隐型的糖尿病病人由于没有三多一少的表现（多饮、多食、多尿、体重下降），使得症状不典型，常常是以眼睛的症状前来就诊。
   来自眼睛的糖尿病信号有：瞳孔变小，瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能。临床发现，糖尿病人的瞳孔较正常人为小，即使在暗室中也无明显增大，而在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的功能也较正常人为差。
   白内障：糖尿病人血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高，眼内糖代谢受到障碍，形成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，形成白内障。国内资料显示其发病率为7％，主要发生于青年患者，特点为白内障进展迅速，可于数日甚至48小时内完全成熟，血糖控制不佳者尤为常见。老年患者的演变时间较长，可长时间停留在晶状体后囊混浊阶段，多先单眼后双眼。
   近视：糖尿病人血糖浓度高，导致大量的糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液被稀释，渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，水分进入晶状体内，使晶状体膨胀，变厚变凸，屈光度增加了，外界景物成像于视网膜之前，形成近视。
   视力下降：糖尿病人发生视神经损害，或引起眼底血管病变，使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、出斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜剥离，均会导致视力下降、模糊。
   结膜病变：主要是微血管瘤，为棱形或囊状的深红色小点，多发生在内外侧暴露部分的球结膜上，长时间可保持不变，易误诊为结膜下出血。
   眼外肌麻痹：发病率约为5％，常发生于45岁以上者，多发生于动眼神经或外展神经，少数发生在滑车神经及面神经，多突然发病，常伴恶心、头痛、头晕、复视、眼球运动受限瞳孔对光反应正常。
   青光眼：糖尿病人青光眼的发病率为6.49％，比不患糖尿病的人青光眼发病率高3倍，眼压也较正常人高，这是由于血糖变化，血浆渗透作用，胰岛素和粘多糖多糖尿病人的眼内液体交换对眼压均有影响。
   视网膜病变：此病变几乎多是双侧性，发病率为49至58％，成为致盲的最常见原因。糖尿病引起的眼底病变，与患病时间和轻重程度有直接关系。一般糖尿病有10年以上的病史者，容易造成眼底病变。病程愈长，眼底病变愈重。
   所以，当眼睛出现上述症状时，特别是原因不明，进展又较快时，应尽快求医，并作尿糖和血糖检查。
   糖尿病可对视力产生严重的损害，已成为我国致盲的主要疾病之一。眼部并发症的治疗应在全身正规治疗的基础上进行。