揭示飞秒激光

     现在市面上出现了一种飞秒激光，它对准分子激光手术的贡献究竟有多大，它的安全性究竟有多高，它和板层刀之间究竟孰优孰劣？现在我们就揭开它的神秘面纱，一起来探讨一下：

     国际知名眼科中心加拿大TLC眼科中心Jeffery J.Machat博士在2005年8月的《白内障及屈光手术》杂志中这样评价飞秒激光刀：“角膜基质床过于干燥，不利于手术的准确性；经常性发生术中追踪系统失灵，影响手术效果。”

     现在市面上出现的飞秒激光属于“刀”，和准分子激光是两回事。飞秒激光在屈光手术中仅用来制作角膜瓣，对手术效果真正起决定性作用的还是进行角膜切削的准分子激光设备。

     1985年准分子激光矫治近视手术问世以来，金属板层刀就开始投入使用，在二十多年的历史中，从最早的半自动发展到今天的全自动化，安全性越来越好，并发症越来越少。正是由于板层刀的出现和使用，使千千万万的近视患者摘掉眼镜，拥有了清晰世界和完美视觉。

     与板层刀相比，飞秒激光刀目前也存在严整不足：

一、制瓣的时间过长

     如用板层刀施行角膜瓣制作，仅需3~5秒即可完成。用飞秒激光刀制瓣，约需1分钟，制瓣时间太长，易造成较大的角膜损伤，不利于术后的恢复。

二、制瓣成功率低

     飞秒激光刀在制瓣过程中极易出现“碎瓣”现象，使手术不能正常进行。

三、制瓣后等待的时间过长

     板层刀制瓣后无需等待即可进行准分子激光角膜瓣切削。而飞秒激光刀切割完单眼角膜瓣后，仅进行瓣内碎屑与激光能量释放就需要长达15分钟的时间，这样大大延长了整个手术时间，易由于理化因素的改变，造成准分子激光的准确度及安全性下降，增大手术并发症的几率。

四、角膜负压时间过长

     板层刀负压吸引眼球仅需5秒左右，而飞秒激光刀负压吸引眼球需1分钟左右，长时间负压对眼球的远期影响深远，可能造成眼底和玻璃体损伤，不利于术后恢复。

五、影响角膜或虹膜追踪系统

    飞秒激光刀的使用会干扰准分子激光设备的追踪系统，使其经常失灵，这样会造成激光切削不准确，术后视力和视觉质量都有欠缺。

     另外，飞秒激光（属于红外激光，穿透性很强）具有光学穿透性亦可能造成眼底和玻璃体损伤，飞秒激光对角膜光爆破仍可能存在尚未知晓的远期副作用。到目前为止，飞秒激光还未取得美国FDA认证，在国外也只是少数临床研究机构试用。

     总之，飞秒激光刀作为一种新设备，其成熟度与安全应用度还有待时间验证，基于这种原因，目前国内外各大医院眼科均还是选择板层刀制瓣，只要严格按照操作规程使用，就可使安全性得到最大的保障。