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LASIK术后角膜瓣移位的预防与护理

2005-06-30 17:20:51来源：华夏近视网(ChinaEye.com)

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一、角膜瓣移位发生的原因

角膜瓣移位原因多属外力作用：用力挤眼、揉眼、结膜囊异物等。本组病例1例因他人手指挫伤，另1例自己揉伤。LASIK手术未伤及角膜上皮，多数患者无特殊不适，少数仅有轻度畏光、流泪症状。术后视力恢复快，患者无病人角色行为，容易放松警惕，不注意自我防护。如不按规定配戴防护眼罩，睡眠中容易发生不自主揉眼或碰伤。轻度睑内翻的患者，术后常有睫毛触及角膜瓣现象，同时由于LASIK术后病人角膜知觉度降低[2]，这类病人较容易发生术后角膜上皮损伤及角膜瓣移位，须引起高度重视。另外，有的女性病人化妆时易压迫角膜和眼球。因此，术前健康教育是预防角膜瓣移位的主要措施。

二、严防眼部外力伤害

LASIK术后立即用眼罩遮盖术眼，次日复诊前不得自行拆开，经检查确定角膜瓣情况良好后，半年内眼罩睡眠时戴白天不戴。减少外出，禁止游泳，避免碰撞或发生感染。1周内绝对禁止用力挤眼、揉眼、翻眼睑检查。洗脸时禁忌用力揉搓眼部，女性病人禁用睫毛夹夹睫毛，不能化妆。1周内禁止洗头，因洗发液进入结膜囊产生刺激，必将增加揉眼动作。如果出现结膜囊异物须及时来院处理。禁止与小孩打闹嬉戏。本组病例中，1例因儿子不慎挫伤眼部致角膜瓣移位。对睑内翻患者可用胶布牵拉皮肤暂时矫正，常有较好的效果。

三、特殊情况处理

发生角膜瓣移位后，多数患者因突然视力模糊而紧张不安，有的甚至无法配合医生的处理。此时应热情接诊，耐心询问，并告诉患者经及时处理后不会留下后遗症，消除紧张情绪，增强病人的安全感。最后再次交待注意事项，应按医嘱用药，按时复诊。

LASIK手术后的恢复期多长

激光手术后的恢复期和年龄、体质及术前屈光度的大小有关。这段恢复时间大约为1～3个月。PRK手术后，角膜上皮多数会于3～5天内修复；LASIK手术后所需时间会短些，约在手术后的24小时内，角膜瓣上皮就可以愈合。但PRK手术中的角膜上皮的“修复”和LASIK手术中的角膜瓣的“愈合”都只是表面的愈合；角膜的、实质层的、纤维组织的修复是需要有一个过程的。至于这一过程的长短则是因人而异的。通常情况下，年龄越小恢复得越快，因为年轻人新陈代谢旺盛，组织的修复能力强，同时年轻人的眼的调节能力较强，即使尚未全部恢复，靠自己本身的强调节力也可能使视物变的清晰。因此，我们经常可以遇到18岁左右的年轻人，在术后的第一天即可达到较理想的视力，并且视近物模糊的现象也很轻；相反，45岁以上的中年人恢复则相对较长，有的需要三个月的时间，或者更长。有位53岁的高度近视眼（两眼均有-850度）患者，手术后一年，裸视力才达到术前的矫正视力0.8。除了年龄因素外，术前屈光度数的大小也是影响恢复期的一个重要因素。我们知道，屈光度数增大，手术角膜切削的深度就越深，那么术后组织修复的时间就越长，因此通常600度以下的近视者恢复较快，而600度以上的近视者则恢复期较长。当然，角膜修复是一个复杂的过程，它与人体的生理活动一样，具有个体差异，这种体质的差异也在一定程度上影响术后的恢复期的长短。因此，PRK和LASIK手术后的恢复期是因人而异的；总的来讲，年龄小的比年龄大的恢复得快，矫正度数的、小的比矫正度数大的复元得快。从临床统计来看，年轻人在一个星期就可以伤口愈合，一个月左右基本复元，即可达到或接近达到术前的矫正视力。

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