直观准分子激光手术及其升华技术

在快节奏的现代生活里，厚厚的“瓶底”眼镜常常给生活带来诸多不便，不少年轻人从心底里就希望能摘除它，但是到底近视眼矫正手术是否真的安全？使不少患者止住了就医的脚步。记者日前对此进行了系统了解。

【原理】

用激光刀“雕刻”角膜

严格来讲，“近视眼手术”这种说法并不科学，在媒体上大做广告的这种手术的真正称谓为“准分子激光屈光手术”。某医院眼科专家介绍，准分子激光屈光手术其实是一种用激光刀雕刻角膜的手术。

众所周知，人的眼睛之所以会近视，是因为用眼过度，眼睛的角膜变得太凸，外界图像经过过凸角膜，其成像焦点落在视网膜之前，而非正常的网膜之上。如果把过凸的角膜进行切割，或者磨平一些，角膜的弯曲度则能得到恢复，近视者也就能恢复视力。准分子激光屈光手术正是利用此原理进行近视的治疗。

专家介绍，此手术之所以被称为准分子激光术，是因为切削角膜用的“刀”并非一般手术刀，而是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的波长 193nm的超紫外线光束，即准分子激光。据介绍，这种激光不但能精确聚集和控制，还极其精细，每一发“激光”发射时，可以把深入程度控制在0.2微米，即能够在人的发丝上随意刻出花样来。因此，这种刀能对角膜组织进行非常精确的切削而不穿透角膜和不伤害眼内结构。此外，这种超紫外线冷激光还不会对周边组织产生热效应。于是，这种手术成为目前世界上最风靡的近视眼治疗方式，据说，世界各地已有超过8000万人通过手术摘掉眼镜。

【风险】

多种原因影响手术

眼科专家表示，虽然准分子是目前世界公认的最安全、最有效的手术，但与其它任何手术一样，存在着一定的风险。毕竟手术是在正常的角膜上“动刀子”，且不是非做不可的手术，所以很多人对此持保守的态度。

专家介绍，近视眼手术的成功与否与术前检查、手术设计、激光设备性能及医师技术等因素密切相关，以下是几种常见后遗症以及其可能的原因:

术后感染:手术后感到眼睛肿痛等现象，可能是发生了手术感染。这与术前筛选适应症(眼部急性炎症患者不能手术)不严格，术中消毒不彻底，术后患者不按要求使用药物、接触污染环境(如泳池、公共浴室)等有关。其中严重感染者发生率为0.1%-1.6%。此外，术中使用物品或者环境不洁净，各种敷料、棉签、刀片上的碎屑脱落于角膜层间，冲洗不彻底易导致角膜瓣层间异物残留，也会出现异物感和疼痛感。

视力依然模糊:可能是术后欠矫或过矫，多见于度数较高(高于1000度近视)患者，多数可在医生密切观察及时调整用药后改善。

眩光及夜间视力下降:切削区域不足，瞳孔较大导致。

角膜混浊:多见于PRK手术，与个人体质、手术操作有关。

激素性高眼压:术后长期局部应用激素，因此应减少激素用量，密切监测眼压。

此外，术前无严格筛查，可能导致切削量过多或者偏中心切削。总之，医师素质、术前检查、手术设备以及手术室本身条件都可能影响手术后果。

【新技术】

　　把“眼镜”放到眼睛里

　　因为高度近视，戴了多年眼镜的刘先生，日前摘掉了厚厚的镜片。不过，他并没做近视眼激光手术，也没配戴隐形眼镜，而是把“眼镜”直接放到眼睛里。

　　刘先生的这项手术据手术医生介绍，所谓的“眼镜”是一枚只有米粒大小的人工晶体，以后，这粒晶体就是他的“眼镜”。

这种晶体植入型手术最早起源于白内障手术的启发。白内障患者更换人工晶体是一种常见的手术，治疗近视的眼科专家把这种技术挪用到近视的治疗上。一些度数很深，必须佩戴很厚眼镜的患者往往不能做准分子手术。医生就把一种叫做pmma材料做成的人工晶体植入患者眼睛，把患者自己的晶体换下来。后来，经过国外科学界研究，又发明了一种保留人体原有晶体，而植入另一个晶体的方式，就像植入一个“眼镜”一样。专家告诉记者，度数深或者不适合做准分子技术的近视眼患者可以尝试这种技术。这种技术的优点是相对安全有效，且植入的晶体可以在有需要时候取出。

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