眼科专家解答准分子激光近视治疗

准分子激光近视治疗手术安全吗？手术后能达到什么效果？会反弹吗？手术过程得多久？疼痛吗？手术后多长时间能正常用眼……
年龄18岁-50岁，近视屈光度100-1200（规范的范围内），散光600度以下，远视800度以下，经检查无手术禁忌症可以做此手术而4类患者绝对不能做近视眼手术：如圆锥角膜、青光眼、兔眼及眼部活动性炎症；矫正视力极差的重度弱视者；影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病等；精神及心理异常者。

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准分子激光近视治疗手术安全吗？
市民问：我近视10多年了，一直想治疗近视，但是总是害怕手术不安全，请问准分子激光近视治疗手术安全吗？准分子激光矫治近视术的原理是什么？会不会打透眼角膜？
医生对此表示：这种担心是多余的。准分子激光治疗近视从1985年开始在临床应用。通过技术不断地更新，LASIK手术成为全世界所推崇的近视治疗手段。以其准确性高、术后反应小、安全系数高、稳定性好、手术时间短、舒适性高、适合度数范围广等几大特点，已经帮助全世界诸多近视患者重现清晰明亮。我国于上世纪90年代初引入准分子激光治疗设备，这项技术发展非常快。对于一个优秀的角膜屈光手术专家来说，最成熟的LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）的手术风险比戴角膜接触镜（隐形眼镜）的风险还要低。
准分子激光的原理是利用被激发的Ar-gon Fluoride (ArF) 气体，释放出高能量的光子，即波长为193nm的超紫外线冷激光。此高能量的激光能轻易地将角膜组织内的结构键切割分离开来，而又不会产生热效应伤及周围组织，能精密准确地产生光切作用，将角膜组织气化移除，进而改变角膜弧度，除去屈光不正度数。另外，有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，对组织的穿透力极弱，每一脉冲可切削0.25微米左右厚度的角膜组织，切削极精确。不过任何手术都有一定的风险，做此类手术一定要到正规的医院，因为决定此类手术成功的主要因素是医生的技术和医疗设备的质量。

手术后能达到什么效果？会反弹吗？
市民问：我现在近视度数是800度，不知道做了准分子激光手术后，能达到什么样的效果？会不会出现视力回退的情况？会回到以前的度数吗？那过20年我要再做一次手术可以吗？

医生对此表示：一般而言，术后视力可达手术前最佳矫正视力（术前戴眼镜矫正视力），为每一位屈光患者塑造飞行员一般的全新视觉。
大多数人手术后不会出现视力回退也即反弹情况，不过，也有极小的发生概率。一般有三种情况会导致“反弹”：第一，有些患者刚到18岁，近视增长没有完全稳定，但因为升学原因做了手术后，不注意用眼卫生的话，可能出现新增近视，所以我们一般不建议单纯为了摘掉眼镜的患者过早将眼镜摘掉；第二是很少一部分病理性近视的患者，和大多数人不一样，近视度数终身都在增长，这样的患者一般我们会在术前问诊时发现并告知患者；第三，虽然不是一定会发生，但是1000度以上的超高度近视患者，比低度数的患者出现反弹的概率要高，我们都会根据检查结果如实告知患者手术对他们的可能影响。具体到你的情况，真的在未来一二十年中出现一定程度的反弹，一般也在1%-30%的范围，绝对不会回到原来的度数。如果20年后要再做一次手术理论上是可以的，但前提仍然是你剩余的角膜厚度要在安全手术允许的范围内才可以。

手术过程得多久？疼痛吗？
市民问：在眼睛上做手术，听起来比较吓人，手术疼不疼？需要多长时间？手术后需要住院吗？
医生对此表示：手术在角膜上进行，只需通过表面麻醉剂滴眼便能安全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时没有疼痛感，术后麻醉消失后的几小时内，仅有轻度的异物感。
患者从进手术室到出手术室（治疗双眼），大约需要10分钟时间，而真正的激光治疗时间仅需几秒至几十秒钟。手术后观察半小时即可回家，不需要住院。

手术后多长时间能正常用眼？
市民问：我们的工作比较紧张，平时休息的时间很少，不知道做了准分子激光手术后，多长时间可以正常用眼？能不能使用电脑？
医生对此表示：手术后即可睁眼，但是术后数小时内有流泪、异物感等轻微不适，应该闭眼休息。4小时后即可恢复视力，第二日便可以正常上学、上班，不影响工作等，但是第二天不能疲劳用眼，比如说不能长时间盯着电脑。如果要参加升学等考试的患者，第二天就可以顺利通过体检。

手术后到外地如何来复查？
市民问：如何合理安排手术时间？做完准分子手术到外地上学，如何来复查？
医生对此表示：安排手术时间，一般情况下，第一天进行术前检查，第二天进行复查，第三天进行手术，第四天进行术后复查。但是，如想做术前检查的近视患者，长期戴隐形眼镜必须提前一到两周停戴隐形眼镜，戴镜架眼镜的则不受此条件影响。

所有近视患者都能做激光手术吗？
市民问：做这个准分子激光治疗手术有什么要求吗？我女儿今年10岁了，我想让她也报名参加这个活动，不知道她能不能做这个手术？
医生对此表示：做准分子激光治疗手术一般要求年龄大于18岁小于50岁，因为18周岁以上，患者的生长发育情况差不多稳定下来了。当然，如患者有特殊情况如面临考试等，可适当放宽一些。

市民问：我的左眼近视度数1200度，右眼1000度，还有100度的散光，不知道我能否做准分子激光治疗手术？
医生对此表示：做准分子激光治疗手术是需要经过严格的术前检查才可以确定患者是否可以做此手术。一般而言，近视屈光度100-2000度（理论上），100-1200度（规范的范围内），散光600度以下，远视800度以下，经检查无手术禁忌症可以做此手术。

市民问：患有重症干眼可以做准分子激光治疗吗？
医生对此表示：在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症。4类患者绝对不能做近视眼手术：圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；矫正视力极差的重度弱视者；影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；精神及心理异常者。

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