高度近视与白内障

    陈先生因为左眼的近视度数不断增加来门诊求治。他本来两眼的近视度数都差不多，但是近半年来左眼视力急剧下降，近视度数急速地增加到2000度。"眼镜店的验光员告诉我，他们怎么调度数都配不出来适合我的眼镜，说我可能是弱视。我真的是弱视吗?"陈先生忧心忡忡地问。

    近视与弱视的区别

    近视度数的增加和年龄有关，一般在读小学和中学时期恶化得最快速。高中以后近视度数增加的速度慢慢减缓，20岁以后一般就不会大幅增加了。如果近视度数在20岁以后还突飞猛进，那么肯定有问题。经过医生通过细隙灯显微镜详细地检查，原来40岁出头的陈先生左眼竟然罹患了白内障，视力也减退到0．4，而且无法用眼镜来矫正。

    那么．陈先生果真像眼镜店的验光员所说是弱视患者吗?如果小时候两眼近视度数就相差900度以上，那么有一只眼睛的确有可能因为看东西时不等视而造成弱视。这种弱视如果在小的时候没有好好地治疗，长大后就没有办法再让视力恢复正常了。但是陈先生的近视度数增加是发生在近半年内．而且医生从他的叙述中得知，他过去两眼视力都可矫正到1．0，因此弱视的说法是不正确的。

    近视与白内障的关系

    为什么陈先生刚过40就会受到白内障之苦?自内障原本不是属于老年性的疾病吗?又为什么白内障的形成会和近视度数加深扯上关系呢?

    我们知道，老年性白内障是最常见的一种白内障，这种白内章就像白头发一样，年纪越大越有可能有，并且越严重，而且是有可能发生在每一个人身上的一种老化现象。其实，除了老年性白内障以外，白内障也会因为代谢疾芮(如糖尿病)、外伤、青光眼、虹膜炎或药物(如类固醇)的使用不当而提早发生，而近视(尤其是高度近视)也是早发性白内障的一个成因。

    本来透明的眼睛水晶体渐渐转变成黄褐色，折光系数因为晶体致密度增加而提高，所以使得水晶体的屈光能力增强，好像放大镜的倍数突然增加一样，连带使近视度数不断攀升，视力也越来越差。在老年性白内障形成时也可能有近视度数增加的现象。有的患者因此不需借助老花眼镜来阅读，老花程度获得改善，就好像返老还童一样，有的人戏称这种现象为"视力的第二"春"但是如果白内障越来越厉害，近距离阅读与远距视力都会渐渐模糊。

    陈先生两眼的角膜屈光度与眼轴长度几乎是相同的(这两个系数与近视度数密切相关)：理论上两眼的近视度数应该相距不远，之所以两眼度数相距900度以上是因为单眼白内障形成使得近视度数增加所致，所以我们可以运用白内障手术来进行治疗。陈先生仔细听完说明后，同意以手术方法来治疗，手术后视力很快又恢复到1．0了。

    白内障、青光眼、视网膜黄斑病变与视网膜剥离是高度近视的四大并发症，高度近视患者最好定期做眼睛的健康检查，早期发现才可早期治疗。

    (台湾春晖医星球网)