糖尿病对眼睛的影响

　　问：什么叫糖尿病？

　　答：糖尿病是以血糖升高为标志的内分泌-代谢紊乱性疾病。

　　问：怎样发现糖尿病？

　　答：尿糖阳性，空腹及饭后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。糖尿病病人常有多饮，多食，多尿，消瘦等的临床表现。当然有糖尿病家族史的病人更应该引起注意。

　　问：糖尿病怎样影响眼睛？

　　答：早期的糖尿病使眼房水折射力升高，可以引起眼部屈光的改变，如近视力、远视力的减退，提早出现老花。随着病程的进展，可以引起白内障、青光眼、虹膜睫状体炎等。最为严重和棘手的是糖尿病性视网膜病变。

　　问：糖尿病性视网膜病变是怎样的？

　　答：早期表现为视网膜小静脉扩张、微血管瘤。随着病程发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。新生血管的出现标志增殖性视网膜病变，为不良预兆。新生血管易破裂致使网膜前和玻璃体出血，血凝块机化后，纤维组织牵拉造成视网膜脱离导致失明是最严重的并发症。

　　问：怎样发现糖尿病性视网膜病变？

　　答：对于糖尿病的患者，应定期扩瞳眼底检查，当出现上述病变，眼科医师就诊断为糖尿病性视网膜病变，必要时可以作荧光眼底造影以发现早期病变。

　　问：应该怎样治疗糖尿病性视网膜病变？

　　答：对于早期单纯性病变，可以用眼底激光治疗，即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，以封闭渗出、出血及新生血管病变，改善正常网膜血流的供给。对于晚期增殖性病变，口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，在予以激光凝固治疗。

　　问：激光治疗是怎样一个程序？

　　答：病人首先提早15分钟散瞳，待眼科医生查完眼底后，滴上表麻眼药水（无疼痛，不需紧张）后，戴上三面镜，坐到激光仪上，眼科医生根据病变范围进行光凝（是一种闪烁的直径极小的绿光）。当然，早期病变激光治疗效果最为理想。

　　问：哪些因素会加剧糖尿病性视网膜病变？

　　答：吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重病变。

　　问：糖尿病性视网膜病变患者应注意哪些问题？

　　答：1)糖药或胰岛素来治疗，以控制糖尿病。加强体育锻炼，定期尿糖检查。眼底病变发展和糖尿病病变发展是紧紧相关的。

　　2)注意控制饮食尽量少吃。忌食用甜食，少用胆固醇含量高的如：动物内脏、蛋黄等，提倡食用绿色叶蔬菜，较粗制米面和一定量的杂粮。

　　3)定期眼底检查，看看病情进展程度。

　　问：糖尿病发病率有多少？引起失明的概率有多少？

　　答：目前我国糖尿病患病率大约为6.09% ，其中男、女性患病率无明显差别，但与年龄和体重超重显著相关。失明在糖尿病人群较在总人群高10倍。

　　问：眼底荧光造影检查由什么意义？

　　答：1）观察整个网膜血管动态循环状况及网膜屏障功能，它也可以做为糖尿病视网膜病变激光治疗前的常规检查。

　　 2）对于黄斑（即视觉最敏锐处）各类型疾病的鉴别诊断有极重要的意义，也作为能否激光治疗的重要依据。

　　问：眼底荧光造影具体过程是怎样的？

　　答：1）医生询问病史，包括药物过敏史、高血压史、心肝肾功能。

　　2）医生量血压，测心率

　　3）拍对照组照片

　　4）在患者手臂前正中静脉快速注射荧光素（约5秒），立即拍荧光素在眼底循环状况的动态图像（此时要求病人极度合作），甚至拍完一卷胶卷为止（36张）。

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