激光治近视步入成熟期（杭州明视康眼科　郑历院长专访

　　“别的都好，就是晚上开车时有点眩光”，激光治疗近视就是这点不好，不少治疗者会这么回答你。随着虹膜定位波前像差引导的LASIK技术的引进和应用，有关常规LASIK术后出现的夜视力差、眩光等问题都将迎刃而解。

　　　尽管激光治疗近视手术开展已近二十年，陆续已有千千万万的近视患者尝试手术，并因此摘掉了眼镜，极大的提高了生活质量，但更多的近视患者仍是持观望态度，对于安全性、适应性、稳定性等各方面疑虑不定。激光治疗近视的技术，到了成熟期了吗？郑历表示，科技无止境，以后肯定会有更好的技术出现。但虹膜定位波前像差引导的LASIK技术，可以说是激光治疗近视的一块里程碑，解决了以往手术中的大多数难点，它标志着激光治疗近视手术已经步入成熟期。
　　
　　一问：安全指数
　　虹膜定位不怕眼球乱动

　　“要是打激光的时候，我眼珠子动了怎么办？会不会打歪？”很多眼科医生会告诉你，激光会自动跟踪的。但事实上，一般的激光治疗仪，只能解决眼球上下、左右、前后运动的问题，而对于眼球的旋转运动，却束手无策。
　　而且由于患者检查时是坐着的，手术时则是平卧的，人眼在坐立与平卧时的位置是不同的，一般平卧时人眼会外旋2.2至15度。此外，经药物扩瞳的眼球，其旋转可超过15度，精神紧张患者幅度可能会更大。
　　虹膜定位技术的运用，顺利解决了旋转问题和瞳孔中心移位问题。虹膜定位系统，从原有的XYZ三维追踪，扩展为四维旋转追踪，在检查时确定24个定位点的虹膜数据，手术时会自动追踪和补偿旋转的角度，只有当这24个定位点和之前的数据完全吻合，才开始手术。
　　这样的精确校正，让散光患者最受益，散光病人最怕做偏掉了，哪怕只偏一点角度，治疗效果也会受到影响。尤其对那些高度散光的患者，准确校正散光轴位可大幅提高术后的视觉质量。

二问：视力效果
波前像差避免眩光现象

　　波前像差技术是一项天文学技术，原本是由美国太空总署（NASA）所开发出来的，用于改善远距离摄影时所面临的像差问题，以取得清晰的天文相片。
　　为什么以前手术后会出现眩光、夜视力差等情况呢？原来，以前的LASIK手术只能矫正患者屈光系统中存在的低阶像差，而不能消除慧差、球差、三叶差等高阶像差，而且这种高阶像差是眼镜等屈光矫正器具所不能矫正的。所以，通过波前像差技术矫正高阶像差的近视患者，发现手术后，视物比戴眼镜更为清晰，就是这个道理。
　　譬如两个矫正视力都达到1.5的人，他们真正的视觉质量可能存在巨大差别，虽然他们都能分辨出视力表上字母“E”的开口方向，但字母“E”在他们眼里可能一个是清晰的、边界分明的，另一个是模糊的，边界是雾化的。
　　郑历介绍，该技术的运用，给很多希望从事特殊职业、却没有一双“慧眼”的人，带来了希望。前阵子，一名美国空军慕名前来治疗。不过，目前像差技术，只能允许1200度以内的近视患者选择。

　　三问：稳定程度
　　手术的角膜组织没有再生能力

　　手术后视力会不会回退？有的治疗者感觉很好，但有的治疗者却会发现视力有所下降。这是怎么回事呢？难道是因人而异吗？
　　郑历解释，由于用于治疗的这一部分角膜组织没有再生能力，治疗后已经变平的角膜不会再生变凸，因此术后的效果一般是稳定的。但患者如果原来的近视处于一个继续发展的不稳定状态，术后的稳定性就会受到影响，极个别近视患者会出现新的近视，即人们所理解的“回退”现象。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度最好稳定1－2年以上，
　　此外，有极少数治疗者存在矫正不足或过量的情况，这与患者的个体差异有关，这种矫正度数没有到位的，可以在手术后3－6个月通过二次手术再次调整。
需要注意的是，尽管该手术只需10分钟，且第二天即可照常上班，但还是有3至6个月的恢复期，在恢复期内最好不要用眼过度。
　　
　　四问：选择标准
　　医生和设备都是选择要诀
　　
　　郑历表示，选对医生和设备都很重要。准分子激光手术的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备和完善的术前检查和术后随访的基础上，其中任何一个环节出现纰漏都会直接影响手术效果。所以，要做安全的准分子激光手术首先要选对医生、选对设备，然后患者自身要在手术后定期回访，注意健康用眼。我们非常希望能帮助更多的近视患者找回清晰的视力。
　　